避免藥袋上的副作用自行減藥量?可能引發這些後遺症
2016-10-12

有很多長輩看到藥袋上的副作用,就擔心不已,於是減少藥物劑量,或捨棄幾種不吃。
但下次回診時,也不願意把自己的擔憂讓醫師知道,結果醫師誤以為上次給的藥物沒有效果,就增加藥物種類與劑量,反而造成藥物過量。

除了前文所提到的,當家中的長輩們正使用藥品來治療慢性病時,我們還可以留意以下所提到的一些細節,好讓他們在用藥時更加安全。

 

中藥也有副作用

華人普遍認為中藥較溫和,可以用來補身體,而西藥比較傷身,副作用也比較多。
 

事實上,很多西藥都從中藥提煉出來,如心臟科常用的藥物毛地黃 (Digoxin),由紫花毛地黃(Digitalis Purpurea)所萃取,所以西藥不見得會比中藥傷身,反而西藥經過純化,藥物劑量比較精準,副作用很明確,在臨床上也有實證效果,而使用西藥時,醫師也會比較好追蹤臨床成效與副作用,以便讓病人獲得最大的益處與最小的壞處。

其實,不僅西藥有副作用,中藥也有副作用。通常一種藥材裡會含有多種的複合物。當把不同的藥材熬成一碗湯,雖然是小小的一碗,但是裡面的成分有時反而比西藥還要複雜,而會造成什麼樣的副作用,只是不知道,或沒有明說而已,並不是代表沒有。

所以,我們要有一個觀念,藥物是用來治病的,不是用來吃保養。凡是有療效的藥物,就一定會有副作用,中、西藥都是。

 

中、西藥不要一起吃
既然中藥也是藥,那麼,如果在使用西藥的情況下,又同時服用中藥,無論是食補或藥補,會發生什麼事?藥物會不會交互影響?特別是很多祕方裡的成分與中藥材的來源都交代得不十分清楚的狀況下,例如,藥材裡有無農藥或重金屬殘留、有無添加西藥、防腐劑或漂白劑?所以在使用西藥的情況下,切記不要與中藥一起混用。

 

長輩容易「藥物過量」的原因


目前每一種藥品在藥袋上都會明確標示藥物的副作用,最主要的目的,是要保護每個病人用藥的安全,讓病人知道在使用這個藥品時,要特別留意哪些事,有沒有副作用產生,之後回診時,可以與醫師討論,再適時的調整藥物的種類與劑量。

要注意的是,「藥袋上面所寫的副作用,不代表一定會發生。」但是有很多長輩或家屬一看到藥袋上面印得密密麻麻的副作用,就擔心起來,於是回家後就自己減少藥物的劑量,或者乾脆捨棄幾種藥物不用。

但是在下次回診時,也不願意把自己的擔憂讓醫師知道。結果醫師誤以為上次給的藥物沒有達到預期的效果,反而增加藥物的種類與劑量,這樣就很容易產生藥物過量的問題。

 

必須了解長輩目前在使用的藥物
要知道家中長輩們使用哪些藥物,必須由長輩家人花時間去了解。老實說,要遇到很熟悉長輩們在吃哪些藥的家屬,並不是很常見的事。

我們可以留意家中長輩們目前所使用的藥物,從藥物的種類、外觀、顏色、劑量、用法,到可能會發生的副作用。特別是在他們剛開始服用新開立的處方時,要留心是否會有不舒服的情況產生。

長輩有可能會對藥物的「效果」或「副作用」的表現特別明顯,所以假如在服用醫師新開立的藥物,有不適應的情況產生時,就要趕緊聯絡醫師,或盡速回診。

以血壓藥為例,剛開始使用血壓藥的病人,可能之前身體已經習慣血壓高的情形,要是在服用血壓藥後,血壓一下子降太快、降得太低,身體還沒有調適過來,就很容易發生「姿勢性低血壓」,除了會感到頭暈、不舒服外,有些人甚至會跌倒,發生骨折,所以就算是醫師說很安全的藥物,在服用新開立的藥物時,還是要留心。

 

讓醫師知道長輩目前所使用的藥物
在陪同長輩們就診時,可以把其他醫院或醫生所開立的處方一起拿給醫師參考。這裡強調的是「寫有藥品名稱的處方」,而不是「散裝」的藥物。

假如能把這些資料提供給醫師,醫師在開立病人的藥物時,就可以根據之前處方上面的藥名、劑量與使用頻率來做調整。除此之外,也可以幫助醫師馬上了解病人目前的情況。

研究發現超過六十五歲的病人,大約有百分之三十五點六的病人,會同時使用五種以上的藥物,但是有超過百分之五十七的藥物組合是不恰當的。

除了重複用藥外,也有相對禁忌的藥物被合併在一起使用。

因此在就診時,盡量把現有的處方全都拿給醫師看一下,可以讓醫師審視這些藥物在一起使用時,會不會造成不良的結果,並且可以做適當的調整,這樣在服用藥物時,除了心理上可以比較放心,不用擔心重複用藥外,在用藥上,也更為安全。所以提供給醫師的藥物資訊越多,對於家中長輩們的健康,也越有保障

另外,如果曾經對哪種藥物過敏,或是在使用哪些藥物後有不舒服的症狀產生,也請醫師把這些「藥物的名稱」寫在一張紙上,並且與健保卡放在一起,遇到另一個科別的醫師要開立處方時,就可以拿給他參考。這樣,就可以避免同類型的藥物又再次被開立。

 

長輩服用普拿疼等常備藥前,先徵詢醫師的意見
長輩們在使用常備藥前,我建議可以先與醫師討論後,才去購買與使用。

 

以最常被使用的止痛藥來說,有些止痛藥,如乙醯氨酚(Acetaminophen),也就是大家熟悉的普拿疼,雖然廣告標榜不傷腎、不傷胃,但是廣告並沒有跟大家說明,普拿疼是經由肝臟代謝,所以會傷肝,所以有慢性肝炎的患者雖然可以使用,但是在使用上要特別留意,而且千萬不能過量


另一類很容易在藥房自行購買的止痛藥,則是非類固醇類消炎止痛藥,這類型的藥物對於肝臟的影響雖然比較小,但是假如腎臟功能不佳使用時,有時會引起急性腎臟衰竭,需要小心。
因此,年長者在使用看起來好像很安全的常備藥時,最好也能夠事先徵詢過醫師的意見後,再來購買使用


把保健食品拿給醫師看
長輩常常會收到很多來自子女、鄰居、親友所送的保健食品。一般來說,這些保健食品在使用上沒有多大的限制,也沒有特別的副作用,只要留意有些保健食品可能會與藥品產生交互作用,如目前市面上常見的健康食品──紅麴,就會與降血脂的藥物交互影響,有時甚至會引起「橫紋肌溶解症」(Rhabdomyolysis)。所以,假如年長者在使用西藥時,也有服用保健食品的習慣,還是把保健食品也一起拿去給醫師看,這樣在使用上,也會比較安心。


用藥盒,放置早、中、晚需要的藥物


與王奶奶一樣,有些患者會因為記憶力衰退、視力模糊、聽不清楚,有時還會看錯藥袋上面所寫的用藥時間,而發生用錯藥的情況。

要避免這種事情發生,比較簡單的方法就是使用藥盒。

通常藥盒的外觀,會標示不同的「日期」與服用的「時段」,所以我們可以把長輩每天所需要使用的藥物,事先放置在藥盒內。這樣他們只要在不同的時間,直接取出所需要服用的藥物就可以了。

簡簡單單的藥盒,就可以避免他們忘記有沒有吃過藥,或者是重複吃錯藥的情況產生,是值得好好利用的一個小工具。


製作屬於自己的健康日記
此外,可以找一本小冊子來製作長輩們的健康日記,除了讓他們每天記錄自己的血壓、心跳或血糖外,假如當天有任何的不舒服,也可以把不舒服的感覺描述在日記上。

 

並且把當天比較特別的事情與活動,如焦慮失眠、聚會喝酒,或耗費體力的活動,如爬山等,都寫在這本冊子上,在下次回診時,拿給醫師做參考,這樣可以讓醫師更清楚了解他們的身體狀況,並且適當的調整藥物

 

【張醫師暖心提醒】

我們對於服用藥物時,難免有種迷思,以為只要多喝點白開水,就可以快速將體內的藥代謝掉,但這對於長輩來說,卻是相當危險的。因為老人家對於藥物的代謝是緩慢的,且對於藥物的副作用也更為敏感。

 

 

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文章來源:《照顧父母──不讓父母的小病痛,變成大危機》

出版社:寶瓶文化

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