怎麼辦!我的寶寶「臭乳呆」
2015-07-07


孩子的成長包含身高、體重、頭圍,這些我們稱之為「生長」;另外更重要的是「發展」例如粗動作發展、精細動作發展、理解力及智能發展、人際關係的發展,這 些遠比孩子有沒有長的胖嘟嘟,是不是高大?重要得多,我們從孩子的日常生活中的點點滴滴就要幫他注意,關於孩子發展的一些重要的觀念!
 
兩歲還是不大會說話,應該是所謂的「大隻雞慢啼」吧?
語言學習應仔細觀察
到健兒門診來給我看的孩子,有些到了一歲半了還是不大會說話:有的是表達詞彙很少,有的是聽語理解很差。這些孩子有的是單純語言發展遲緩,有的其實是合併 自閉症的問題。以往老一輩的人會覺得小孩子慢說話沒有關係,只是所謂的「大隻雞慢啼」。但是現在大家都知道,語言發展遲緩應該要及早介入,積極治療才是對 的。若是等到過了三歲前的黃金治療期再來進行療育的話,效果必定大打折扣。所以,發展遲緩的小孩若是一直被延誤到進入小學的時候才被老師發現有學習障礙、 人際關係困難等問題的話,再要急起直追也已經為時已晚了。
 
那麼您會問:怎麼樣的講話慢是有問題的?怎麼樣的講話慢是可以等待的呢?
以下我列出一些語言發展的重要里程碑,給各位家長參考,您可以仔細對照自己寶寶的狀況喔!語言發展應該分成兩部份:即「語言接收」與「語言表達」
 
語言的接收部份
年紀  
出生到2個月 確定聽力篩檢通過,對巨大聲響會嚇一跳
 2 ~ 4個月 聽到熟悉的媽媽的聲音會安靜下來,且眼睛閃亮
4 ~ 9 個月

對環境中的聲音表現出很有興趣的樣子,知道聲音從哪個方向來

9 ~ 12個月

聽到有人叫他的名字會轉頭
聽懂媽媽的指令做掰掰、拍手等動作
會看大人的臉色、動作,瞭解「不行」的意思
大人比遠方的東西給寶寶看,他會順著大人手指的方向看出去到遠方的東西

12 ~ 18個月 聽懂大約有50個名詞了
叫他比眼睛、鼻子、嘴巴可以比出來
叫他去做什麼事,可以聽得懂
18個月~ 2歲
大人叫他「指出圖畫裏的小狗給我看」,他可以做到
可以分辨「你」、「我」的意思
 
語言的表達部份
年紀  
出生到2個月 即使是哭,肚子餓的哭、尿溼的哭也有所不同
2 ~ 4個月 會發出ㄤ、ㄍㄨ的聲音,開心時會大叫
你跟他說話他會跟你回答
4 ~ 9 個月 會發出baba、dada的音
會自己講話,自得其樂
9 ~ 12個月 聲音會加入高低起伏的語調
會用身體語言來溝通,會用手勢表達需要
12 ~ 18個月
開始說出有意義的字
會仿說
18個月~ 2歲
會說的單字已有20~50個
會說出組合2個字的電報片語(如:媽媽抱抱、腳腳癢癢)
經過以上鉅細靡遺的說明,相信家長們一定都很瞭解,在語言發展上,小朋友在什麼階段該要會什麼了。
在平時的健兒門診若發現小朋友到1歲半仍有語言發展較慢的情形,我都會鼓勵家長先不急,再多給予刺激,可以觀察到2歲,因為孩子的語言發展有一個叫做「語 言爆發期」,也就是在2歲左右會突飛猛進,大啼大放。除非到2歲仍?有進展,或是雖然還沒到2 歲,但真的差太多,且又合併自閉症傾向的時候就要及早帶到醫院做進一步診斷喔!
 
講話含糊不清「臭乳呆」很可愛,長大自然就會好?
語言障礙與構音異常
平時我們常常會聽到一些孩子講話的樣子很古錐,就是有幾個特定的聲音發不標準,很臭乳呆的模樣,實在很可愛,家長也感覺很疼愛,無傷大雅,不過這種超萌的 樣子如果到了小學還是這樣的話往往會造成孩子社交的障礙,甚至成為同學取笑的對象,所以這種構音異常的問題一般必須在入學前做好妥善的處理。
 
根據統計,台灣學齡兒童語言障礙及構音異常的盛行率約有0.9%~6.2%,國小一年級新生構音異常的比例甚至到9.8%,可見這是一個普遍存在的問題, 值得大家更重視它。我們要說出一個字看似簡單,其實這當中包含了各種複雜的過程,只要其中一個環節出了問題就無法正確的發出這個音。一開始必須由大腦下達 命令,接著由胸腔提供適合句子長度所需的氣流流經氣管,振動了聲帶,提供了聲源,透過顎咽鼻腔產生共鳴,再由舌、唇、齒等器官之磨擦、阻斷,來修正發音的 位置、時間、速度及方向,最後才成為正確的音,是不是很複雜呢!所以要一個孩子字正腔圓的構音其實並不是一件容易的事,這需要成熟的智能、正常的結構、良 好的肌肉協調再加上聰明的學習能力才可能完成構音的過程。所有大大小小的缺失都會導致最後發出來的語音不是那麼精準。如果這樣說您還不太能體會的話,試著 想像,請您發發法文的「r」,也就是振動自己的「小舌頭」懸雍垂及軟顎來發聲;還有拉丁文的「r」,也就是連續快速打大舌頭的動作,是不是很難啊?因為這 些我們平常很少用到的發音方式是我們所不熟悉的發音位置,我們就發得不標準,因此可見小孩子學說話也是一件不容易的事啊!
 
何謂構音異常
構音異常有一些常見的型態及分類,非常專業及繁複,您會很難理解為什麼孩子會把發音發成這樣,下面也做了分類與簡單說明:
●替代
以學過的音取代還沒學會的音,如「學校(ㄒㄧㄠˋ)」說成「學叫(ㄐㄧㄠˋ)」
●省略
聲母或韻母,如:「謝謝(ㄒㄧㄝˋ)」說成「葉葉(ㄧㄝˋ)」
●贅加
一個不必要的音- 此類受方言影響很大,如:「老師(ㄕ)」說成「老書(ㄕㄨ)」
●聲隨韻母省略鼻音
如:「太陽(ㄧㄤˊ)」說成「太牙(ㄧㄚˊ)」
●前置音化
就是所有語音都習慣由口腔前半及舌尖發音,發不出ㄍ、ㄎ而用ㄉ、ㄊ取代,如:阿公變阿東,褲子變兔子
●後置音化
就是所有語音都習慣由口腔後半及舌根發音,如:蛋糕變幹糕
●整體語音不清晰
這就常發生在聽力異常、唇顎裂、腦性麻痺等等的孩子身上
 
為什麼有的孩子會構音異常呢?這是關係到孩子的聽力、構音器官、口腔靈敏度、智力、環境及人格特質等等,一般建議孩子到了3、4歲以後如果還有說話不輪轉 的問題時就應該轉介,開始語言治療。大部分構音異常的小朋友經過適當的治療,在半年內都會有很大的改善,可以增加孩子說話的清晰度及溝通的精確度。所以家 裏如果有這種困擾的孩子請不必耽心,適時請專家指導,切勿取笑或給壓力,父母的支持及正向鼓勵,還有協助孩子在家多多練習,這樣假以時日,一定會有令人滿 意的結果。
 
語言訓練的目標是先由單音,再到單字,然後到單詞,到短句,最後到日常生活的精進對話,希望能使小朋友在溝通、學習、及人際關係上不受阻礙,這個目標不難達成,只要持之以恒!加油喔!
 
輕鬆育兒小撇步
口腔運動訓練可以幫助孩子發音更標準喔!
●多給小朋友一些粗糙、需要咀嚼的食物以訓練口腔活動力
●請小朋友做嘴部肌肉運動:嘟嘴、露牙、吹氣、舔嘴唇、大笑、鼓頰、交替吐舌收舌、舌在口中頂頰、舌在口中頂上顎、舌頂硬顎發出答答聲。
●訓練「輪轉」的能力:請小朋友接續說ㄆㄚ ㄉㄚ ㄎㄚ…ㄆㄚ ㄉㄚ ㄎㄚ…練習由唇→到前口腔→到後口腔發音位置的轉換,可以使小朋友控制口腔動作更靈活。
 
小朋友一天到晚吃手指,該不會連細菌都通通吃下肚吧?
順其自然的生理本能
小寶寶從四個月大開始就有明顯吸吮手指的動作,你會發現他先是仔細端詳自己的手,這也是認知發展的一部份,看完之後就把整個拳頭吃進去。稍微再大一點,等 他的精細動作發展得更好,會張開手指頭的時候,他就會一根一根手指頭吃了。到了六個月大的時候你會發現,只要是他伸手可及的東西,他就要拿來嚐一嚐,非吃 過癮不能停止。這時候眼明手快的阿嬤見狀,馬上把寶寶的手一打,並告誡他「髒髒…」。這樣的場景屢見不鮮,其實小寶寶吃手是很重要的一件事,切不可以過度 制止他。根據心理學大師佛洛依德的理論,從出生到12~18個月大是屬於兒童心理發展的口腔期,嬰兒會透過嘴巴去認識環境,並藉著這個方式得到滿足。例如 吸吮乳頭、吸奶嘴、吸手指、以及任可以放進嘴巴的東西。
 
因為嬰兒是由本我 (id) 所控制,它是一種本能的衝動,本我是依照歡樂原則 (pleasure principle) 來做事,所以嬰兒會透過最簡單的口腔吮、含、咬、舔等追求心理上立即的滿足,這是一定要的啦!不要再阻止他了。佛洛依德認為,如果在某個發展階段沒有得到 充分的滿足,他可能到長大都一直要追求這種滿足,例如長大了一直喜歡咬手指甲,或顯現出好批評別人的個性等等。所以每個發展階段的步驟都有其必要性和重要 性,我們不可以限制嬰兒發展所需要的東西。
 
輕鬆育兒小撇步
如果爸爸媽媽怕小孩手髒就應該維持好環境的清潔,把孩子的手擦乾淨,這樣您就可以放心地讓他吃個過癮啦!因為大姆指大小適中,又隨手可得,方便吃,難怪寶寶會這麼喜歡,就給他一個大大的滿足吧!
 

【本文摘自新手父母輕鬆育兒沒煩惱!-凱特文化出版2013/6月出版】
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