遠離尿失禁.孕期應注意的5大保養
2016-10-04

孕期容易出現漏尿的原因

懷孕期間造成「漏尿」最重要的原因為,骨盆底肌肉鬆弛與子宮體積增大的物理性壓迫性傷害,加上懷孕後期骨盆底愈來愈低,腹壓訊息的傳導無法到達尿道等因素,漏尿現象隨懷孕周數增加而愈來愈嚴重。雙和醫院婦產部婦科主任楊振銘表示,一般懷孕12周,10個孕婦之中會有3個有漏尿症狀,隨著懷孕周數增加,比例也越來越高。生產後42天產褥期結束,持續有漏尿症狀的初產婦約7%,經產婦則提高到10%。

 

尿失禁是什麼?

不自主、無意識的漏尿稱為尿失禁。尿失禁分為短暫性與持續性,持續性尿失禁再細分為應力性、急迫性、滿溢性與混合型4種。

  1. 應力性:因咳嗽、打噴嚏、提重物等行為而造成腹壓突然增加,所產生的漏尿現象。隨年齡增加、肌肉鬆弛,又或是停經後、多次「生產」、肥胖、便祕、經常搬提重物等,經年累月所造成的骨盆底肌肉群鬆弛;括約肌閉鎖不全或尿道組織受傷等。
  2. 急迫性:容易感到膀胱的飽漲感,還沒到廁所就開始有漏尿的狀況。膀胱肌肉收縮不穩定、膀胱炎、急性或慢性尿路感染或骨盆神經肌肉、損傷等所造成。
  3. 滿溢性:膀胱充滿尿液不自主的流出。由於尿道阻塞或神經性、代謝性疾病造成膀胱收縮無力,夜間尿床除了急迫性尿失禁所造成,有時須考慮為滿溢性尿失禁。
  4. 混合型:應力性尿失禁合併急迫性尿失禁。

 

用對力氣,學習凱格爾運動

凱格爾運動(骨盆底肌肉收縮運動=縮肛運動),改善孕期骨盆底肌肉群鬆弛的問題,加強骨盆底肌肉耐力與彈性,減少骨盆腔支撐力不足產生的傷害。楊振銘醫師表示,透過日常主動式的收縮訓練,為強化骨盆底肌肉群的根本之道,懷孕初期開始做訓練,對孕期及產後恢復都有相當大的助益。雖凱格爾運動耳熟能詳,楊振銘醫師表示,臨床上卻有40%的孕媽咪沒有做對正確收縮,縮肛運動常和提臀運動畫上等號,但施力點與訓練到的肌肉群並不相同,凱格爾運動完全不需用到臀部、腿部或是腹部的力量。

 

預防尿失禁從生活習慣做起

治療尿失禁的方法可從強化骨盆底肌肉收縮運動之外,還有手術、藥物、體外磁波儀等治療,但懷孕期間為避免影響胎兒成長發育,治療方式以生活習慣的調整及行為療法為主。應從避免易造成骨盆底肌肉疲乏、鬆弛、無力等加重漏尿狀況的行為做起。

  1. 控制體重:懷孕期間體重增加較理想約10~12公斤,如孕期暴飲暴食體重增加過多,會增加腹腔壓力。
  2. 預防便祕:若腹部必須經常用力解便,則會影響骨盆底肌力及支撐狀況。均衡飲食、多攝取蔬菜水果,避免高油脂、重調味的料理方式。
  3. 不憋尿:憋尿時骨盆底肌肉用力緊縮,長期下來骨盆底肌肉同樣會有疲乏鬆弛現象。以攝取足夠的水分為前提,不憋尿。
  4. KNACK:造成腹壓增加,如咳嗽、打噴嚏、大笑等行為前,先做縮肛動作,可大大減少漏尿的現象。
  5. 減少咖啡因攝取:咖啡因刺激膀胱迫尿肌收縮,使膀胱變得敏感、不穩定而產生漏尿。減少咖啡因的攝取,以水、豆漿、果汁等不含咖啡因的飲料代替。

 

如無懷孕的婦女或是沒有尿失禁困擾的女性,平日也可透過容易操作的凱格爾運動,保養骨盆底肌肉群的強度與耐力,可預防隨年齡老化所造成的鬆弛問題;孕期有輕微漏尿的孕媽咪們也不要過於擔心,只要學習正確的凱格爾運動,產後能恢復的相當快速,不要輕忽日常的保養,才是預防尿失禁的上上策。

 

 

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文章來源:2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》

 

 

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